“十件實(shí)事”是市委、市政府向全市人民作出的莊重承諾，是利民惠民的民生民心工程。今年以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各實(shí)事承辦單位明確責(zé)任、細(xì)化任務(wù)、強(qiáng)化措施，有力推動了實(shí)事建設(shè)項(xiàng)目的順利開展。截至目前，7件實(shí)事已提前或超額完成，3件實(shí)事正有序推進(jìn)。即日起，本報(bào)開設(shè)“辦好十件實(shí)事 增進(jìn)民生福祉”專欄，多角度、全方位地向全市人民匯報(bào)“十件實(shí)事”的進(jìn)展情況。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障涉及千家萬戶，是事關(guān)民生福祉的一項(xiàng)重要工作。為讓人民享受全民醫(yī)保這一惠民政策，解決群眾看病難、看病貴等問題，市委、市政府將扎實(shí)實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保提升工程列為2019年為民要辦的十件實(shí)事首位。圍繞廣大城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求，圍繞打贏扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動，市醫(yī)療保障局在全面提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障能力和水平上精準(zhǔn)發(fā)力，力求真正做到把好事辦好、把實(shí)事辦實(shí)。
2019年1月18日，岱岳區(qū)參保居民李先生因主動脈夾層動脈瘤在山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院，基本醫(yī)保報(bào)銷129194.85元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用202763.52元。當(dāng)時(shí)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額為106214.55元，因居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策調(diào)整，給予大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷補(bǔ)差15027元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額達(dá)到121241.55元，居民醫(yī)保解決了他的燃眉之急?！皼]想到今年剛出的新政策就讓我享受到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，給我們老百姓解決了實(shí)際困難。”李先生激動地說。
像李先生這樣的情況并不是個例。為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障提升工程落到實(shí)處，今年以來，市醫(yī)療保障局成立工作專班，與民政、財(cái)政等7部門制定印發(fā)《實(shí)施方案》，建立聯(lián)席會議、調(diào)度通報(bào)、督導(dǎo)檢查等制度。工作推進(jìn)過程中，重點(diǎn)實(shí)行“三個傾斜”，即向慢性病患者傾斜，向罕見病、兒童病患者傾斜，向建檔立卡貧困人口、低保、特困、重度殘疾人等困難群體傾斜。
《關(guān)于進(jìn)一步做好居民大病保險(xiǎn)工作的通知》的出臺，將參保居民使用大病保險(xiǎn)談判藥品發(fā)生的費(fèi)用，報(bào)銷比例由40%提高到60%。市醫(yī)療保障局會同市財(cái)政局、市稅務(wù)局出臺《關(guān)于做好2019年居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（泰醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號），明確將居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年520元，將大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高至81元，提高居民大病保險(xiǎn)保障水平，居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由12000元降至10000元，同時(shí)提高大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以上、10萬元以下的部分給予60%補(bǔ)償，10萬元（含）以上、20萬元以下部分給予65%補(bǔ)償，20萬元（含）以上、30萬元以下的部分給予70%補(bǔ)償，30萬元（含）以上部分給予75%補(bǔ)償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予40萬元的補(bǔ)償。
市醫(yī)療保障局提高貧困人口大病保險(xiǎn)待遇，對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口，居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低至5000元，相應(yīng)提高各檔報(bào)銷比例，并取消其居民大病保險(xiǎn)最高支付限額，上不封頂，進(jìn)一步減輕貧困人口的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。此外，按照省里統(tǒng)一要求，對救助對象住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)“五重保障”報(bào)銷后，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元以上的部分，按照70%給予再救助，年度累計(jì)救助最高限額不超過2萬元。今年以來，全市共為10.78萬名建檔立卡貧困人口給予繳費(fèi)補(bǔ)助，為3618名貧困人口報(bào)銷大病保險(xiǎn)費(fèi)用1821.52萬元，支付醫(yī)療救助資金3367.17萬元。
此外，市醫(yī)療保障局還嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)?；菝窈吞厥馊后w保障政策，將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥和瑞戈非尼等14種腫瘤特效藥納入醫(yī)保支付范圍。出臺《關(guān)于做好苯丙酮尿酸癥醫(yī)療保障工作的通知》（泰醫(yī)保發(fā)〔2019〕3號）、《關(guān)于加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療保障工作的通知》（泰醫(yī)保發(fā)〔2019〕47號）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童醫(yī)療保障工作的通知》（泰醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號）等文件，進(jìn)一步做好特殊群體保障工作，擴(kuò)大醫(yī)療保障的覆蓋面和受惠力度。
下一步，市醫(yī)療保障局將繼續(xù)扎實(shí)做好居民醫(yī)保提升工程各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，并以“一次辦好”為目標(biāo)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時(shí)限，提高服務(wù)效率，讓參保人員享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。還將圍繞群眾需求，落實(shí)“十項(xiàng)”惠民便民新舉措，不斷提高廣大城鄉(xiāng)居民的獲得感和幸福感，推動新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。