11月16日，記者從泰安市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上獲悉，為充分發(fā)揮醫(yī)療保障的支持作用，加快我市中醫(yī)藥產業(yè)和事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，我市出臺了醫(yī)療保障支持國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設若干措施，自2022年11月2日起施行。
一是深化中醫(yī)醫(yī)療服務價格改革。依據中醫(yī)醫(yī)療服務特點，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)勞務價值、應用歷史悠久、成本和價格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調價范圍。
二是規(guī)范中藥飲片、中藥配方顆粒采購銷售。公立醫(yī)療機構從正規(guī)渠道采購中藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超過25%銷售。中藥配方顆粒納入省級藥品集中采購平臺掛網，公立醫(yī)療機構及駐泰軍隊醫(yī)療機構通過省級藥品集中采購平臺，按不高于掛網價開展陽光采購、網上交易。
三是推進中成藥和中藥飲片集中帶量采購。積極組織醫(yī)療機構參與山東省第三批藥品（中成藥專項）、全國中成藥聯(lián)盟采購和中藥飲片省際聯(lián)盟采購報量工作，做好集中帶量采購成果落地實施。
四是支持中醫(yī)醫(yī)療機構及時納入醫(yī)保定點。中醫(yī)醫(yī)療機構正式運營3個月后提出醫(yī)保定點申請的，隨時受理、限時辦結。及時將各級中醫(yī)醫(yī)療機構納入全國異地就醫(yī)和省內異地就醫(yī)住院、門診慢特病和普通門診聯(lián)網結算范圍。
五是支持中醫(yī)醫(yī)療機構醫(yī)共體建設。支持做大做強由中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體發(fā)展。對經批準允許在醫(yī)共體內調劑使用的治療性醫(yī)療機構中藥制劑，按規(guī)定及時納入醫(yī)保支付范圍。納入醫(yī)保支付范圍的治療性中藥制劑按乙類藥品進行管理，首先自付比例為5%。
六是完善中醫(yī)醫(yī)療服務項目支付政策。對源于古代經典、廣泛應用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術以及創(chuàng)新型、經濟性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術，開辟新增價格項目審核綠色通道，按規(guī)定及時納入醫(yī)保支付范圍。
七是完善醫(yī)保中藥目錄管理。規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機構中藥制劑醫(yī)保支付管理，將符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、治療性醫(yī)療機構中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
八是調整中藥飲片及部分中成藥首先自付比例。取消目錄內中藥飲片個人首先自付比例，按照甲類藥品管理。將國家談判中成藥納入“雙通道”藥品管理，將原先首先自付比例30%的部分藥品降為首先自付20%。
九是醫(yī)保支付方式改革向中醫(yī)傾斜。持續(xù)深化按病種分值付費（DIP）醫(yī)保支付方式改革國家試點，適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)優(yōu)勢病種的系數(shù)和分值。探索建立中醫(yī)醫(yī)療服務占比與醫(yī)保支付掛鉤的正向激勵機制，充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務特點和優(yōu)勢，引導醫(yī)療機構開展中醫(yī)優(yōu)勢病種診療服務。
十是鼓勵基層醫(yī)療機構推廣使用中醫(yī)適宜技術。參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院使用中醫(yī)藥治療，合規(guī)醫(yī)療費用醫(yī)保報銷比例不低于85%。
十一是推廣中醫(yī)日間病房服務模式。按照臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術成熟、醫(yī)療質量可控、醫(yī)療安全可保障的原則，將24種適于日間病房治療的中醫(yī)病種納入醫(yī)保支付。
十二是支持智慧共享中藥房建設。發(fā)揮中醫(yī)藥慢性病管理優(yōu)勢，對符合規(guī)定的中醫(yī)藥線上診療、處方流轉等提供醫(yī)保結算服務，推動醫(yī)療機構、服務平臺中藥飲片采購存儲、處方流轉、醫(yī)保結算、調配煎煮、集中配送、質量管理一體化發(fā)展，提高中醫(yī)藥服務便捷度，方便人民群眾。進一步總結推廣中醫(yī)藥慢性病管理服務模式，推進慢病專區(qū)建設，促進“互聯(lián)網+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”創(chuàng)新發(fā)展。