11月16日，記者從泰安市政府新聞辦召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，為充分發(fā)揮醫(yī)療保障的支持作用，加快我市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，我市出臺(tái)了醫(yī)療保障支持國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)若干措施，自2022年11月2日起施行。
一是深化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。依據(jù)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢(shì)突出、體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值、應(yīng)用歷史悠久、成本和價(jià)格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)價(jià)范圍。
二是規(guī)范中藥飲片、中藥配方顆粒采購(gòu)銷售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購(gòu)中藥飲片，嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格順加不超過(guò)25%銷售。中藥配方顆粒納入省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及駐泰軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，按不高于掛網(wǎng)價(jià)開(kāi)展陽(yáng)光采購(gòu)、網(wǎng)上交易。
三是推進(jìn)中成藥和中藥飲片集中帶量采購(gòu)。積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與山東省第三批藥品（中成藥專項(xiàng)）、全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)和中藥飲片省際聯(lián)盟采購(gòu)報(bào)量工作，做好集中帶量采購(gòu)成果落地實(shí)施。
四是支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)的，隨時(shí)受理、限時(shí)辦結(jié)。及時(shí)將各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全國(guó)異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī)住院、門診慢特病和普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。
五是支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)共體建設(shè)。支持做大做強(qiáng)由中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體發(fā)展。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)允許在醫(yī)共體內(nèi)調(diào)劑使用的治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，按規(guī)定及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。納入醫(yī)保支付范圍的治療性中藥制劑按乙類藥品進(jìn)行管理，首先自付比例為5%。
六是完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付政策。對(duì)源于古代經(jīng)典、廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新型、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)新技術(shù)，開(kāi)辟新增價(jià)格項(xiàng)目審核綠色通道，按規(guī)定及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。
七是完善醫(yī)保中藥目錄管理。規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑醫(yī)保支付管理，將符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
八是調(diào)整中藥飲片及部分中成藥首先自付比例。取消目錄內(nèi)中藥飲片個(gè)人首先自付比例，按照甲類藥品管理。將國(guó)家談判中成藥納入“雙通道”藥品管理，將原先首先自付比例30%的部分藥品降為首先自付20%。
九是醫(yī)保支付方式改革向中醫(yī)傾斜。持續(xù)深化按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)保支付方式改革國(guó)家試點(diǎn)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的系數(shù)和分值。探索建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)占比與醫(yī)保支付掛鉤的正向激勵(lì)機(jī)制，充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療服務(wù)。
十是鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)。參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院使用中醫(yī)藥治療，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例不低于85%。
十一是推廣中醫(yī)日間病房服務(wù)模式。按照臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障的原則，將24種適于日間病房治療的中醫(yī)病種納入醫(yī)保支付。
十二是支持智慧共享中藥房建設(shè)。發(fā)揮中醫(yī)藥慢性病管理優(yōu)勢(shì)，對(duì)符合規(guī)定的中醫(yī)藥線上診療、處方流轉(zhuǎn)等提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)平臺(tái)中藥飲片采購(gòu)存儲(chǔ)、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保結(jié)算、調(diào)配煎煮、集中配送、質(zhì)量管理一體化發(fā)展，提高中醫(yī)藥服務(wù)便捷度，方便人民群眾。進(jìn)一步總結(jié)推廣中醫(yī)藥慢性病管理服務(wù)模式，推進(jìn)慢病專區(qū)建設(shè)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”創(chuàng)新發(fā)展。