醫(yī)療保障工作是重大的民生工程、民心工程。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹爸尾″X、救命錢”，是醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行的“生命線”，也是帶電的“高壓線”。為進(jìn)一步加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，有力打擊欺詐騙保行為,營(yíng)造全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，近日市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局印發(fā)《泰安市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。
《辦法》鼓勵(lì)自然人、法人和非法人組織(以下簡(jiǎn)稱舉報(bào)人)舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。舉報(bào)人提供相關(guān)證據(jù)及線索，經(jīng)查證屬實(shí)查的，按欺詐騙保金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度10萬(wàn)元。欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，但舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)并能有效避免醫(yī)療保障基金損失的，可視情形給予200元至1000元獎(jiǎng)勵(lì)。
《辦法》列舉了六種類型的欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為：
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為
1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；
2.盜刷和冒用參保人員社會(huì)保障卡，虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息，騙取醫(yī)療保障基金的;
3.為參保人員提供虛假發(fā)票，騙取醫(yī)療保障基金的；
4.將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍，騙取醫(yī)療保障基金的；
5.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇，騙取醫(yī)療保障基金的；
6.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬等醫(yī)療保障相關(guān)服務(wù)，騙取醫(yī)療保障基金的；
7.掛名住院、虛假住院、誘導(dǎo)住院和無(wú)指征住院，騙取醫(yī)療保障基金的；、
8.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金的；
9.其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為。
（二）定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金的；
3.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；
5.其他定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為。
（三）參保人員的欺詐騙保行為
1.偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；
2.將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)的；
3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品、耗材等，倒買倒賣非法牟利的；
4.其他參保人員的欺詐騙保行為。
（四）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為
1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；
2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；
3.其他經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為。
（五）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員將應(yīng)由工傷保險(xiǎn)支付的、第三人或公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，以及在境外就醫(yī)的費(fèi)用，違規(guī)納入基本醫(yī)療保障支付范圍的行為。
（六）其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為。
此外，《辦法》還對(duì)保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)、工作程序、責(zé)任追究作了明確規(guī)定。
市醫(yī)療保障部門舉報(bào)電話：0538-6993969；6995798